Клинические исследования

В настоящее время урологи многих стран для лечения больных ДГПЖ стали применять селективные L1 - адреноблокаторы, (тамcулозин, альфузозин, теразозин), которые блокируют L1 - адренорецепторы шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры. При этом удаётся ликвидировать или ослабить динамический компонент обструкции, восстановить координированную работу детрузора и замыкательного аппарата мочевого пузыря, что способствует нормализации акта мочеиспускания [4]. Однако, но фоне лечения у больных не изменялся объём предстательной железы [9]. Рекомендуется пожизненный приём L1 - адреноблокаторов. Применение препаратов блокаторов 5-альфа-редуктазы (проскар, финастерид, MSD) обусловлено блокированием превращения тестостерона в дегидротестостерон. Для симптоматического улучшения препараты необходимо применять не менее одного года. В группе, получавших финастерид, было отмечено возрастание максимальной скорости мочеиспускания на 32,5%. Показатели J-PSS и объём предстательной железы в среднем сократились на 20 и 32% соответственно [5]. (см. табл №1)

Таблица №1: Сранительные показатели применения различных препаратов на динамику симптомов, Qmax и объема предстательной железы у больных ДГПЖ.

Описанные препараты имеют побочные эффекты. Так L1 адреноблокаторы вызывают ортостатические реакции, головокружение, головную боль , утомляемость, недомогание, отёки, астению, сонливость, тошноту, ринит, ретроградную эякуляцию.

Наиболее значимые побочные реакции при применении блокаторов 5-а-редуктазы: импотенция, снижение либидо, уменьшение объёма эякулята.

Показанием для лечения больных ДГПЖ послужило наличие клинических проявлений по жалобам (по шкале J-PSS это составило 20 и более баллов). Больные обследовались перед началом лечения и спустя 2-3 месяца. Для оценки результатов лечения применялись следующие показатели:

• клинические проявления по шкале J-PSS;
• показатель качества жизни(L).
• урофлоурометрический индекс;
• объём простаты;
• объём остаточной мочи у больных II ст.

За последние 4 года описанным методом пролечено 203 больных в возвасте от 61 до 76 лет. Из них больных I ст. - 186 чел. , II ст. -17 чел. Так, через 3 месяца суммарный балл клинических проявлений по шкале J-PSS снизился на 21,2 (с 25,9 до 4,7), т.е. на 82%; показатель качества жизни "L" на 3,35 (=60,9%) c 5,5 до 1,7; урофлоурометрический индекс "Qmax" увеличился с 7,4 мл/с. до 13,2 мл/с. , т.е. на 5,8 мл/с. (43,9%). Объём предстательной железы уменьшился в среднем на 24,8 см (по данным ультразвукового исследования). Это составило в среднем 35-40% от первоначального объёма. В ряде случаев свыше 50% (см. фото). Объём остаточной мочи в среднем уменьшился на 134,5 см₃ (с 149,7 см₃ до 15,2 см₃). Имеются отдалённые результаты лечения до 4-х лет. Результаты хорошие.

Рассматриваемое средство с успехом применялось у больных хроническим простатитом . Обычные методы лечения простатита, как правило, неэффективны. Одной из возможной причины низкой эффективности лечения больных простатитом является недостаточное проникновение препаратов в предстательную железу. Препаратом ECADO в виде монотерапии получало лечение 363 чел. в возрасте от20 до 51 года. Критерием оценки качества лечения явились: жалобы больного, нормализация секрета простаты, феномен кристаллизации, пальцевое и ультразвуковое исследования, результаты бактериологических посевов III порции мочи и секрета простаты. Больные этой группы получали лечение в среднем около 2-х месяцев. Имеются отдалённые результаты лечения более 4-х лет у 82 чел. Результаты хорошие.

Препарат показал высокую эффективность при лечении больных с нарушением копулятивной функции. Отмечено положительное влияние в виде восстановления полноценной эрекции и продолжительности полового акта у 256 из 271 чел. Возраст пациентов от 18 до 74 лет. (см. табл №2)

Таблица №2: Сравнительное действие препаратов "Viagra"и"ECADO"на копулятивную функцию.

1. Вероятно, для холинэргической передачи в качестве внутриклеточного медиатора ("вторичного передатчика") служит циклический гуанозин 3,5 - монофосфат(ЦГМФ). Под влиянием холиномиметиков содержание ЦГМФ в плазме и многих тканях увеличивается. "Viagra" ингибирует фермент фосфодиэстеразу, которая в свою очередь разрушает ЦГМФ.
2. За счёт М- и Н- холинолитического действия с синэргизме с М- холиномиметическим действием эндогенного ацетилхолина. А также Н- холинолитического действия в симпатических ганглиях. (антихолинэргическое и антиадренэргическое действие)
3. Тонизирует венозные сосуды за счёт прямого действия на хеморецепторы венозной стенки.
4. За счёт блокирования Н- холинорецепторов в симпатических ганглиях центра эякуляции симпатической нервной системы (L1-3).
5. В сакральном отделе парасимпатической нервной системы S2-4 расположен центр эрекции.

Хорошие результаты получены при лечении больных с олигоастенозооспермией II-III ст. Не известны до сих пор причины и методы специфического лечения большинства мужчин с патологией спермы и бесплодием. Мужчины с бесплодием идиопатического происхождения составляют приблизительно половину всех больных. Известно несколько эмпирических методов лечения. Каждый метод имеет своих сторонников. Однако ни один из них не является строго научно обоснованным и не обеспечивает того, что обычно требуется для оценки эффективности применяемого препарата. Описанным методом получало лечение в виде монотерапии 28 чел. Нормализация спермограммы у 24 чел. наступила в сроки от 2,5 до 4 мес. Без эффекта от лечения у 4 человек.

Препарат ECADO клиническая эффективность которого была доказана, имеет следующие фармакологические свойства:

• проявляет свойства защитного коллоида по отношению к биоколлоидам секрета и стромальной ткани предстательной железы;
• обладает М- и Н- холинолитическим действием;
• является антагонистом капиллярных ядов;
• обладает активирующим действием на спинальные центры поясничного отдела спинного мозга;
• нормализует тонус капилляров и венул;
• стимулирует вазомоторные центры спинного мозга;
• усиливает синтез макроэргических фосфатов и тормозит расщепление аденозинтрифосфорной кислоты в условиях гипоксии;
• обладает анальгетическим, бактерицидным и фибринолитическим действием.

Таким образом, применение рассматриваемого средства:

• расширяет ассортимент препаратов, применяемых для лечения больных ДГПЖ, простатитом, бесплодием, импотенцией;
• позволит применять препарат с профилактической целью;
• позволит применять препарат в период подготовки к плановой аденомэктомии.

На сканограмме представлена динамика изменения объема предстательной железы у пациента Г., 1926 г.р. с диагнозом: аденома престательной железы I ст.

18.08.99 г. V=69,3 см.

14.10.99 г. V=35,1 см.